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腦麻患受惠！肉毒桿菌素治療健保放寬

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名15歲國三腦性麻痺患者，正值準備考高中的階段，在學習方面是正常且優秀的，但在學校的行走及活動方面有很多不便，使得患者時常因為痙攣而疼痛，無法靜下心準備考試。患者兩歲時，就開始使用肉毒桿菌素治療，後續也轉介骨科手術治療，但術後，內收肌及大腿的骨二頭肌的張力仍影響她在學校的活動；直到最近健保給付條件放寬後，重新申請施打肉毒桿菌素，透過治療，患者在學校活動及走路步態都有良好的改善，在生活自理上幫助許多。

肉毒桿菌不只美容 也助腦麻患肌肉放鬆

彰化基督教醫院兒童復健科廖淑芬主任說明，腦性麻痺為上運動神經元造成動作控制異常，使得肌肉運動或姿勢失調的永久性疾病，是造成兒童功能障礙中最常見的原因。腦性麻痺依張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、混合型，其中以痙攣型為最多。

肉毒桿菌素的治療適用於痙攣型的腦性麻痺患者，只要是肌肉張力過高，造成上肢功能障礙包括肩、肘、手指張力異常造成抓握不便，注射後配合復健可使手部動作更靈活；或是下肢不正常步態，最常見則為剪刀腳、踮腳尖走路等，注射後配合復健對於改善步態有相當好的效果。

健保給付放寬 年齡限制上鬆綁使更多患者受惠

腦性麻痺患者以往第一線治療的方式大多為復健及搭配輔具，注射肉毒桿菌則是擺在最後，現今，因有健保給付，只要有合適的個案，都會先以注射肉毒桿菌治療為優先，約在7~8歲這個階段，則會視患者狀況，轉介至骨科手術治療。廖淑芬主任指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，能使痙攣僵硬的肌肉放鬆，其效果約可維持3~6個月，最好一年能施打3次，藥效主要還是看患者吸收的程度，來決定是否需要回診施打及調整劑量。

廖淑芬主任進一步說明，醫美用的肉毒桿菌素和復健用的肉毒桿菌素其實是一樣的，只是用量不同的差別，復健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、3瓶，而先前台灣健保給付規定較為嚴苛，使許多患者超過給付年齡標準，礙於經濟上的考量，而中斷了治療。肉毒桿菌素治療腦性麻痺患者之健保給付相關規定，於2018年2月起調整為2歲~12歲，不需事前審查即可使用(上下肢皆相同)。12歲~17歲需事前審查一次即可使用。18歲(含)以上需另事前審查一次即可使用，在年齡限制上鬆綁，也讓腦麻患者治療更便利且有效。

肉毒桿菌這樣用 改善腦麻患者生活品質

廖淑芬主任建議，健保放寬了給付條件後，12歲以上的腦性麻痺患者，可以透過健保申請施打肉毒桿菌素治療，可使患側肌肉痙攣及疼痛減緩，且積極配合運動復健，如擺位和關節伸展，或使用輔具，肌肉痙攣狀況可以好轉許多。廖主任強調，經施打肉毒桿菌素患者可獲得很好的改善，且使患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。

（文章授權提供／健康醫療網）

[新頭殼newtalk] 歐洲第1個民粹政府組閣失利！義大利政治陷入僵局，原本親歐盟的總統馬達雷拉（Sergio Mattarella），上週批准由2 大民粹政黨共同提名的孔蒂（Giuseppe Conte）出任新總理，但馬達雷拉27日否決孔蒂提名的財長人選──81歲疑歐派經濟學家薩沃納（Paolo Savona），孔蒂宣布放棄組閣，一切回到原點，左翼五星運動砲轟總統，將發動彈劾，而馬達雷拉則可能另尋人選。

義大利3月4日大選後近3個月，總理人選才底定，由2大反體制民粹政黨「五星運動」及「聯盟黨」共同提名54歲大學法律教授孔蒂，出任新聯合政府的總理，並獲義大利總統馬達雷拉批准。原本可望恢復穩定的政局，卻因為馬達雷拉否決孔蒂提名的財長人選，付諸流水。

馬達雷拉被視為親歐派，而被提名的財長人選薩沃納曾發表反歐觀點，馬達雷拉在電視發表談話表示，避免義大利的經濟惡化，必須要謹慎選擇經濟部長人選，以免加重債務負擔。外界盛傳馬達雷拉屬意的是國際貨幣基金組織（IMF）前高層卡特雷利（Carlo Cottarelli），孔蒂則表示已盡最大努力組閣，仍然失敗，決定放棄組閣權，交還總統。

對此，「五星運動」黨魁迪馬尤（Luigi Di Maio）砲轟馬達雷拉「背叛憲法」、「叛國」，揚言發動彈劾；而「聯盟黨」黨魁薩爾維尼（Matteo Salvini）呼籲再次舉行大選。不過法新社報導，總統馬達雷拉28日將召見前IMF官員卡特雷利，可能由他出面組閣政府。

延伸閱讀

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文章出自: https://tw.news.yahoo.com/%E6%AD%90%E6%B4%B2%E7%AC%AC1%E5%80%8B%E6%B0%91%E7%B2%B9%E6%94%BF%E5%BA%9C%

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